Observatoire des vulnérabilités liées à la santé
Nous avons créé un observatoire dédié aux vulnérabilités liées à la santé en missionnant l’Observatoire Régional de Santé de Bourgogne Franche-Comté dès 2025.
Nous souhaitons pouvoir quantifier ce phénomène de vulnérabilités en santé et en décrire les réalités diverses, afin d’analyser les besoins et d’adapter en permanence l’approche et les ressources nécessaires aux traitements et accompagnements de celles-ci.
Ces 2 projets d’étude quantitative et qualitative commandées à l’ORS Bourgogne Franche-Comté sont financés par la Fondation de l’Avenir.
Le projet d’observatoire a pour objectif principal de mieux connaitre cette réalité des vulnérabilités liées à la santé dans le but d’en améliorer la prise en charge.
Observer les situations de vulnérabilité
Pour en recueillir des données, aussi bien qualitatives que quantitatives.
Favoriser la recherche
Dans l’idée de proposer des outils cliniques permettant une plus grande détection et une meilleure prise en charge de ces situations de vulnérabilité par le personnel médical.
Informer le grand public
Grâce à la diffusion de ces données et des recherches qui en ont découlé.
Pour l’étude quantitative, nous nous concentrons sur des parcours de soins de patients ayant un diagnostic d’Insuffisance cardiaque aiguë, en Bourgogne-Franche-Comté via l’exploitation du Système National des Données de Santé (SNDS).
Il s’agit d’étudier spécifiquement les parcours de soins en matière de prise en charge pour une insuffisance cardiaque et un AVC. Le SNDS permet de mettre en relation des informations du parcours de soins, à travers les professionnels et établissements repérés, avec des diagnostics médicaux ou groupe de pathologies. Ceux-ci peuvent être obtenus à partir de plusieurs informations enregistrées dans le système : les motifs d’hospitalisation, les maladies justifiant un recours au dispositif d’affection longue durée, certaines prescriptions médicales traceuses de pathologies. Le SNDS permet de retracer le parcours individuel de patients, à partir des actes faisant l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie, en milieu hospitalier, et en ville.
L’objectif est d’analyser les parcours de soins à la suite d’une hospitalisation du fait d’une insuffisance cardiaque aiguë ou d’un AVC pour connaître :
- Les parcours des patients ;
- La nature des professionnels réalisant le suivi de ces patients ;
- Les déterminants de santé, social et médico-social des situations de vulnérabilités observables à travers le SNDS.
La seconde mission de l’ORS est la conduite d’une étude qualitative qui vise à décrire et qualifier des parcours de vulnérabilités liées à la santé de patients pris en charge dans des structures de santé. Elle vise à décrire, comprendre, qualifier les parcours de patients concernés par des situations de vulnérabilité liée à la santé, du point de vue des professionnels de santé et des patients eux-mêmes (et le cas échéant de leurs aidants). Le but est de mieux comprendre les facteurs déclenchants et éventuellement aggravants de ces situations de vulnérabilités, leurs manifestations ainsi que leurs effets sur le parcours de santé et de vie des patients.
La prise en compte des avis et perceptions des personnes est fondamentale pour disposer d’une étude pertinente, tenant compte de la diversité des situations / réalités vécues dans les territoires. C’est pourquoi cette étude s’appuiera sur des entretiens réalisés avec les patients et les professionnels dans 2 établissements de santé de la région, le Centre hospitalier Universitaire de Besançon, et le Centre Hospitalier de Pontarlier. L’ORS va réaliser d’abord 12 entretiens professionnels, puis 40 entretiens patients. Ils seront répartis de manière équitable entre le CHU de Besançon et le CH de Pontarlier :
- 6 entretiens professionnels par établissement ; ceux-ci réuniront idéalement plusieurs catégories de professionnels (médecins, infirmier.ères…).
- 20 entretiens patients par établissement répartis comme suit :
Étude quantitative nationale avec la FNORS
Cette année, nous avons engagé un travail avec la FNORS (Fédération Nationale des Observatoires Régional de Santé) quant à la structuration d’une enquête nationale sur les situations de vulnérabilité liées à la santé.
L’objectif serait, à terme de connaître le nombre de personnes concernées par ce sujet, mais aussi de quantifier l’impact sur le système de santé.